Bóle w klatce piersiowej to straszna rzecz

Ból zawałowy mino tego iż często przebiega w sposób charakterystyczny, może być w niektórych przypadkach trudny do diagnostyki. Trudności diagnostyczne pojawiają się u osób w podeszłym wieku, chorujących na cukrzycę i u kobiet, u których ból wieńcowy ma często charakter atypowy. Ból zawałowy najczęściej pojawia się nagle, lokalizując się zamostkowo, może promieniować do żuchwy, do lewej kończyny górnej, bądź do okolicy międzyłopatkowej. Choremu często podczas takiego bólu towarzyszy uczucie lęku i niepokoju, na twarzy pojawiają się duże krople potu, twarz jest blada i ma wyraz wskazujący na to iż osoba ta odczuwa bardzo duży ból. Ból zawałowy trwa zwykle długo przekrając pół godziny i nie ustępuje po nitratach, jak to się dzieje w przypadku bólu wieńcowego spotykanego w dusznicy bolesnej. Ból zawałowy u osób z cukrzyca w przebiegu zawału może się w ogóle nie pojawić w uwagi na uszkodzenie nerwów czuciowych powstałych w toku powikłań cukrzycy, natomiast może się zamanifestować poprzez nagłe pojawienie się znacznej niewydolności krążenia.

Ból wieńcowy pojawiający się w przebiegu dusznicy bolesnej wynika z niedokrwienia mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną zaś niedokrwienia mięśnia sercowego jest zwężenie naczyń wieńcowych wynikające ze zlokalizowanych w ich obrębie zmian miażdżycowych. Ból zawałowy wynika z niedokrwienia mięśnia sercowego, które spowodowało martwicę części jego tkanki mięśniowej. Morfologia bólu w obu przypadkach, bólu wieńcowego i zawałowego jest bardzo podobna. Ból ma charakter gniotący, rozrywający, bądź piekący, a obu przypadkach zlokalizowany jest zamostkowo, może promieniować do żuchwy, kończyny górnej lewej, okolicy międzyłopatkowej. Różnica pomiędzy obydwoma bólami polega przede wszystkim na długości trwania bólu. Ból wieńcowy trwa zwykle nie dłużej niż 15 minut, pojawia się zwykle podczas wysiłku, słabnie po odpoczynku, i ustępuje po zażyciu nitrytu, najczęściej pod postacią nitrogliceryny. Ból zawałowy jest bardziej nasilony, towarzyszą mu: bladość powłok, poty i uczucie niepokoju i lęku. Czas trwania bólu zawałowego często przekracza pół godziny i nie ustępuje po nitratach.